на главную   карта сайта   написать письмо  
info@kliniken-koeln.ru
     

Глиобластома

Глиобластома (иначе – астроцитома/глиома IV степени злокачетсвенности) – является наиболее опасной из всех глиальных опухолей. Характеризуется беспорядочным расположением клеток патологического новообразования вкупе с полиморфизмом их ядер, изменениями сосудов, обширным перифокальным отеком и наличием очагов некроза. Также следует отметить стремительный рост опухоли, её прорастание в мозговую ткань и отсутствие четких границ пораженной области. За пределы нервной системы не метастазирует.

Наиболее часто опухоль локализуется в височной и лобовой долях; в стволе головного мозга, мозжечке и спинном мозге глиобластому наблюдают редко. В большинстве случаев является первичным поражением, однако в ряде ситуаций может развиваться из анапластических или низкостадийных астроцитом.

Этиология

На сегодняшний день причины возникновения данной глиальной опухоли четким образом не установлены – существовавшая теория о вредном воздействии электромагнитного поля связанного с мобильной связью научное подтверждение не получила. Согласно статистике к факторам риска развития глиобластомы относят:

  • Возраст. Большинство зарегистрированных случаев поражения астроцитомой IV степени приходятся на возрастную категорию 40-60 лет;
  • Пол. Мужчины страдают от глиобластомы чаще, нежели чем женщины;
  • Наличие пилоцитарной либо фибриллярной астроцитом (I и II степени). Около 10% глиобластом являются вторичными, развиваясь из астроцитарных опухолей с низкой степенью злокачественности;
  • Вызывающие генетические нарушения болезни. К примеру, нейрофиброматоз;
  • Внешние факторы. Сюда относится воздействие химикатов (поливинил-хлорид) и ионизированного излучения.

Классификация

Согласно классификации глиальных опухолей, принятой ВОЗ, глиобластома относится к IV степени злокачественности. Выделяют три разновидности таких опухолей:

  • Гигантоклеточная глиобластома. Характеризуется выраженным преобладанием гигантских многоядерных клеток;
  • Мультиформная глиобластома. Характеризуется чрезвычайным клеточным и тканевым полиморфизмом. Клетки данного вида опухоли анапластичны, они формируют различные структуры. Часто имеют место кровоизлияния и очаги некроза, появляющиеся вследствие облитерации просвета сосудов кровеносной системы. В ткани опухоли находится масса крупных артериовенозных шунтов, сосудов;
  • Глиосаркома. Глиобластома с саркоматозным компонентом.

Симптомы

Симптомы, которыми сопровождается поражение пациента глиобластомой, различны – конкретный их набор определяется локализацией злокачественного новообразования. Наиболее частым (однако, неспецифичным) признаком возникновения данной глиальной опухоли является головная боль, обусловленная повышением внутричерепного давления. К прочим проявлениям гипертензии относятся эпилептические припадки и головокружение. Помимо этого пациенты могут жаловаться на сонливость, нарушения зрения, онемение в конечностях. Во многих случаях глиобластома достигает существенных объёмов ещё до появления первых симптомов.

Кроме вышеперечисленных симптомов, признаками возникновения глиобластомы являются изменения в характере и поведении пациента (следствие поражения височной и лобной долей головного мозга), а также постепенное расстройство памяти.

Диагностика

Глиобластома может принимать различную форму, чаще всего на изображении структура новообразования не является однородной. При построении изображения применяются следующие методы:

  • МРТ головного мозга с контрастным веществом. Наиболее информативный метод, используемый для диагностики глиобластомы;
  • SPEKT и PET обследования. Применяются с целью проведения дифференциальной диагностики астроцитомы IV степени от иных видов опухолей.

Ввиду неоднородной структуры рассматриваемого новообразования, единичная проба может выявить низкую степень злокачественности, несоответствующую имеющей место на самом деле агрессивности опухоли. Исходя из этого, наиболее надёжным методом подтверждения диагноза служит стереотаксическая биопсия с последующим проведением патологоанатомического анализа.

Лечение

Курс лечения глиобластомы условно можно разделить на три последовательных этапа:

  • Нейрохирургическое вмешательство. Полное удаление опухоли оперативным путем;
  • Комбинированное лечение. Лучевая терапия в сочетании с препаратом Темодал;
  • Поддерживающая химиотерапия. Препарат Темодал.

Хирургическое вмешательство

Цель операции заключается в полном удалении опухоли. По существующим на сегодняшний день данным, данное вмешательство позволяет обеспечить большую продолжительность жизни пациента ввиду того, что эффективность комбинированной терапии максимальна лишь при условии полного предварительного удаления опухоли.

Радикальное удаление глиобластомы серьёзно затруднено инфильтративным характером роста опухоли. В процессе операции достаточно сложно определить границы патологического новообразования, поскольку отдельные части нейроэпителиальной опухоли почти неотличимы от окружающей пораженную зону отечной ткани мозга.

Для решения этой проблемы был разработан метод, позволяющий с помощью 5-аминолевулиновой кислоты флуоресцентно выявить злокачественные клетки. В ходе вмешательства применяется микроскоп с особым источником голубого света – под его потоком злокачественные клетки начинают светиться, облегчая хирургу точное удаление опухоли.

В прошлом полного удаления глиобластомы было практически невозможно достичь (особенно при условии локализации новообразования в функциональных зонах мозга). В процессе операции хирурги зачастую оставляли часть опухоли, боясь вызвать развитие осложнений – нарушений речи, параличей и т. п. Сегодня, благодаря развитию методов визуализации опухоли, в большинстве случаев обеспечивается полное удаление глиобластомы без каких-либо осложнений.

Комбинированная терапия

Лучевая терапия дается фракциями: по 2 гр/сутки 5 дней в неделю. Курс занимает 6 недель. Общая доза облучения варьируется от 60 до 65 Гр. Данное значение является оптимальным – меньшие дозы слабоэффективны, большие приводят к развитию осложнений.

Препарат Темодал даётся ежедневно на протяжении всего курса терапии.

Поддерживающая химиотерапия

Курс поддерживающей терапии препаратом Темодал начинается спустя 4 недели после завершения курса радиотерапии. В большинстве случаев даются 6 курсов Темодала краткой продолжительности (по 5 дней). Перерыв между курсами составляет 23 дня.

Целевая терапия, препарат Авастин

Данный метод лечения глиальных опухолей относится к последним достижениям медицины, имеющим место в данной области. Авастин представляет собой препарат, нарушающий развитие сосудов опухоли, а значит, подавляющий её рост.

Первые свидетельства эффективности данного препарата были опубликованы в 2005 году. За последние годы был проведен ряд клинических исследований, подтвердивших эффективность данного метода лечения пациентов с рецидивом астроцитомы IV степени. Препарат Авастин не применяется как терапия первой линии, он используется для лечения рецидивирующих глиобластом.

Лечение в IMC Kliniken Koeln

Консервативным и оперативным лечением опухоли занимаются:

По всем вопросам лечения глиобластомы в нейрохирургическом центре IMC Kliniken Koeln GmbH обращайтесь
к немецким консультантам по телефону +49 (228) 377-36-90,
или отправьте запрос по эл. почте

Запрос на лечение | Заочная консультация | Контакты


IMC Kliniken Koeln GmbH, 2014